子宫内膜薄：不痛、不痒、看不见、摸不着……但它却实实在在地影响着女性朋友的生育！

　　近日，45岁的歌女士给五洲生殖内分泌科周红医生发来感谢信，感谢周红医生的“及时相救”，避免了第8次试管移植失败。

　　原来歌女士因为不孕在外地试管，取卵10次，鲜胚+冻胚移植7次失败，第8次移植周期启动后，她找到周红医生调理内膜。

　　周红医生看完结果，有点着急：反复着床失败，没有做相关检查，也没有采取相应的预防措施，等于重复过去的结局。但第8次试管已启动，她只能凭经验给与相应的调理：宫腔灌注、阿司匹林+达肝素控制易栓、羟氯喹免疫调节，很幸运，就是这样的一次调理，歌女士终于成功怀孕，生下宝宝！

　　图片说明：歌女士怀孕后，成功从五洲生殖内分泌科毕业，转诊至五洲产科，图片为她孕36周即将分娩前的一次胎儿超声。

　　地好、种子好，才能长好苗！子宫内膜是胚胎扎根的土壤，无论是自然受孕，还是试管婴儿，土壤的好与坏，都直接关系着胚胎能否生根发芽、茁壮成长。因此，好的内膜，是女性怀孕的关键！

　　关于子宫内膜的调理，周红医生有着自己独到的见解与治疗手段，在圈内也颇有声誉，不少患者由北医三院、北京妇产医院、北大人民医院等三甲医院的医生推荐而来，更有不少患者慕名而来。下面，“对话·医声”栏目邀请了周红医生，与大家聊聊有关薄型子宫内膜那些事儿。

　　对话 · 医声

　　周 红

　　副主任医师、医学硕士

　　五洲生殖内分泌科主任

　　薄型子宫内膜调理专家、五洲宫腔镜一日门诊专家、无痛无创性子宫内膜活检倡导者。对不孕不育患者的治疗主张“全面评估、个性定制”，让每对不孕不育夫妇都能得到最恰当的治疗。

　　小洲：像歌女士这样的子宫内膜异常的患者，在生殖内分泌科，是一个什么样的比例？子宫内膜到底多厚能正常怀孕？哪些异常会影响怀孕？

　　周红医生：临床上，像歌女士这样做了7次试管，一次方案没有改变，而且也没有查胚胎着床失败原因的患者是少见的。

　　但是，子宫内膜病变造成的不孕不育患者却很多，我们常见的影响怀孕的子宫内膜问题有：子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫内膜薄、子宫内膜病变等。

　　有研究认为：至少需要子宫内膜厚度达到6 mm，才能成功完成胚胎植入。所以对于排卵前子宫内膜厚度不足6 mm的姑娘们，要考虑是否存在“薄型子宫内膜”。

　　小洲：是什么原因导致薄型子宫内膜患者越来越多？

　　周红医生：导致子宫内膜薄的原因有很多，最常见的就是“反复宫腔操作”，如人流、药物流产、上环取环、胎停清宫等，都会损伤子宫内膜，严重者可导致内膜修复障碍，造成子宫内膜薄或宫腔粘连。

　　另外，年龄因素也会影响内膜的厚度，年龄越大，内膜的雌激素受体随着年龄的增加而减少，同时子宫内膜基质血管硬化程度加重，内膜腺体凋亡增加，导致内膜血供减少，子宫内膜也就越来越薄。

　　子宫内膜结核、部分药物促排、基因异常等问题，都会导致内膜薄。

　　小洲：我们了解，很多薄型子宫内膜患者都是慕名而来，您在子宫内膜治疗方面，有何诀窍？患者接受什么治疗效果会比较理想？

　　周红医生：生殖医学治疗子宫内膜薄讲究整体性、持续性、有效性，这也是国内前沿的治疗思维。在我的观念中，对薄型子宫内膜的治疗，排除宫腔粘连或宫腔粘连术后，有四大治疗原则：

　　1. 改善卵子质量 卵子的质量越好，内源性雌性激素分泌越多，子宫内膜就会长得越好。

　　2. 提高雌激素水平 雌性激素是女性孕育中不可或缺的重要环节。较高的雌激素水平可以有效保障子宫内膜的厚度的增长。

　　3. 改善内膜供血。

　　4. 促进内膜血管生长。

　　在后两项的治疗上，都是为了增加子宫内膜的活性。我们运用了多种特殊药物，比如生长激素、低分子肝素钙、阿司匹林、强的松等。这么多年观察来看，这些药物对治疗子宫内膜薄，效果非常好。

　　小洲：您能分享一下，在治疗过程中，比较有代表性的案例吗？

　　周红医生：其实这样的典型案例还是比较多的，我记得有个患者叫静静，33岁左右，原发不孕7年，被诊断为多囊、薄型内膜，试管取卵3次，移植失败3次。因为内膜薄，人工周期解冻移植取消周期2次，促排周期解冻移植取消周期4次，宫腔镜3次，还接受过一次变态的雌激素饱和冲击治疗，效果都不理想，促排过程中还发生过4次过度刺激。

　　后来她找到我，我尝试着适合她的调理内膜方法，如微刺激促排卵增加内源性雌激素促进内膜生长，同时补充外源性雌激素、宫腔灌注、盆腔电刺激、艾灸、中药泡脚、瑜伽等，历时6个月，最终收获9A内膜。

　　小洲：关于薄型子宫内膜的预防，您能给育龄女性朋友一些指导建议吗？

　　周红医生：薄型内膜是不孕症中比较棘手的一个问题，对怀孕过程影响较大，为了预防，我给育龄女性朋友3点建议：

　　1. 无生育要求的女性要学会避孕，避免反复流产，妇科炎症要早发现，早治疗，避免上行感染。

　　2. 推迟生育年龄不仅会对内膜有影响，对卵子质量、激素及怀孕都会有影响，尽可能在最佳生育年龄生育宝宝（23-30岁）；

　　3. 常规妇检是难发现内膜薄的，女性朋友若出现月经量莫名减少，可以做阴道超声来诊断内膜情况。