胎停就是早期流产！

　　先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道出血或下腹部疼痛、但宫颈未开且胎膜未破、妊娠物尚未排出而可继续妊娠，如果没有彻底治疗，多会导致其进展为难免流产和稽留流产，从而对孕妇身心健康造成极大影响，甚至导致不孕发生；研究显示约有20%的先兆流产发生原因多是内分泌因素所致，尤其是血清孕酮水平的高低与孕妇能否继续妊娠密切相关。

　　先兆流产作为妇科常见病、多发病，多出现在孕7周以内。而此期B超尚不能准确判断胚胎存活及其预后情况，如果等待B超检测到胎心时再行保胎治疗，往往延误最佳治疗时机，造成胎儿停育。所以积极探寻与先兆流产相关因素成为防止流产发生、提高分娩质量的有效措施。

　　因为血清孕酮在妊娠8周前来自滋养细胞和黄体分泌、8周后逐渐来自胎盘，12 周后胎盘完全形成、其合成能力升高致孕酮水平迅速升高，孕酮通过与子宫内膜和子宫肌层中的特异孕酮蛋白受体作用可极大影响胎儿的生长发育；一定量的孕酮水平是维持正常妊娠的必要条件，高水平的孕酮可对增大的子宫起到良好的镇静作用，血清孕酮的水平高低是评估胎盘和黄体功能有效且可靠的指标之一。

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　　观察结果显示，正常妊娠者与难免流产者血清孕酮水平有差异。而正常妊娠者和先兆流产者比较没有差异。正因为正常妊娠者和先兆流产者的血清孕酮水平没有差异，所以，早期发现先兆流产并不容易！提示提高血清孕酮水平可有效防止先兆流产进展为难免流产，也为临床治疗提供了参考依据。另外，观察结果还显示难免流产者血清孕酮95%的可信区间高限是16.80 ng/ml，因此笔者认为可将16.80 ng/ml 作为临界点判断妊娠者病情、评估胚胎发育情况以进一步指导临床，以免过度保胎造成过期流产继发凝血障碍而加重孕妇身心健康损害等。

　　总之，血清孕酮在先兆流产发生、进展中占有重要地位，该指标能为判断病情、指导临床合理用药、评估预后提供重要参考依据。

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　　甲减患者在怀孕30天左右时血清孕酮水平往往是正常的，可是，仅隔一天，孕酮水平就会下降7-10ng/ml。如果间隔一周复查，可能已经引起HCG水平下降了，保胎效果非常差！，另外一个孕妇怀孕6周时，血清孕酮水平为60ng/ml，仅停用口服黄体酮一天，孕酮就掉到了31.5ng/ml。